Информация за най-често провежданите оперативни процедури в Урологичната практика:

Фимоза

Определение: фимозата представлява вродено или придобито стеснение на свободната кожа покриваща главата на пениса.

Оперативна процедура: премахването на кожата покриваща главата на пениса се нарича циркумцизия (обрязване). За целта може да се използва различна по вид технология (енергия) – скалпел, каутер (ток) или лазер (светлина). Изборът се свежда до предпочитание на хирурга и наличната апаратура.

Видове използвана анестезия (упойка):

Локална анестезия с Лидокаин.
Обща анестезия (венозна).
Спинална анестезия (по-рядко се прилага).

Стриктура на уретрата

Определение: уретралната стриктура е стесняване на лигавицата на уретрата.

Оперативни процедури: 1. Дилатация на уретрата; 2.Уретротомия; 3.Отворена операция – реконструкция.

Уретротомия: често използван мини инвазивен оперативен метод. Посредством уретротом (ендоскопски инструмент снабден със острие) се „разсича“ стесненият участък от уретрата. Процедурата може да приключи с поставянето на временен уретрален катетър.

Видове използвана анестезия (упойка):

Локална анестезия с инстилация на лидокаинов гел в уретрата.
Обща анестезия (венозна).

Склероза на мехурната шийка

Определение: стеснение на изхода на пикочният мехур. Може да бъде вродено или придобито.

Оперативна процедура: извършва се мини инвазивна ендоскопска инцизия (разсичане или изрязване) на стеснената мехурна шийка. Възможно е процедурата да приключи с поставянето на временен уретрален катетър.

Видове използвана анестезия (упойка):

Обща анестезия (венозна/ларенгеална маска).
Спинална анестезия (по-рядко се прилага).

Биопсия на простатна жлеза

Определение: Инвазивен доказателствен метод за доказване на рак на простатата.

Оперативна процедура: Биопсията може да бъде извършена през правото черво (трансректално) или трансперинеално (кожата между скротума и ануса). Използва се ехограф за навигация. Материалите за хистологичен анализ се вземат посредством тънка и куха игла под формата на цилиндри. Зоните от които се вземат материалите са равномерно разпределени спрямо обема на жлезата. По преценка на оператора, може да се вземат повече биопсични материали от съмнителен за рак участък. Има технологично време до изготвяне на крайният резултат от патоанатом, обиконвено от 7 до 14 дена.

Видове използвана анестезия:

Локална анестезия

Венозна анастезия

Спинална анестезия - при Фюжън биопсия

Трансректална биопсия на простатна жлеза

Ендоскопско разбиване на камъни в бъбреци и уретер

🏥 Подготовка преди Процедурата:

Прием и Оценка: Пациентът се приема в болничното отделение. Извършват се кръвни изследвания, урина и ЕКГ

Консултация с Анестезиолог

Консултация с Кардиолог

Подготовка на Пациента: Спазване на изискването за неприемане на храна и течности (обикновено 6-8 часа) преди операцията.

🔬 Процедура (Уретерореноскопия - УРС)

Анестезия: Според преценка на анестезиолог (най-често обща интубационна)

Въвеждане на Ендоскопа: През уретрата (пикочния канал) се въвежда тънък, гъвкав или полутвърд инструмент, наречен уретероскоп.

Локализиране на Камъка: Уретероскопът се придвижва нагоре през пикочния мехур до уретера (тръбата от бъбрека към мехура) или до самия бъбрек, за да се достигне камъкът.

Фрагментиране на Камъка: Камъкът се разбива на по-малки части с помощта на специален инструмент, най-често лазер (напр. Холмиев лазер).

Отстраняване на Фрагментите: Малките парчета се отстраняват с помощта на специални кошници (baskets) или се оставят да преминат по естествен път.

Поставяне на Стент (Често): В много случаи в края на процедурата временно се поставя уретерален стент (тънка, куха тръбичка). Целта му е да осигури оттичането на урината от бъбрека към пикочния мехур и да предотврати подуване на уретера (хидронефроза) след манипулацията.

🛌 Възстановяване и Изписване

Следоперативно Наблюдение: Пациентът се премества в стая за възстановяване, където се следи за събуждане от анестезията, кръвно налягане, дишане и уриниране.

Контрол на Болката: Прилагат се болкоуспокояващи.

Изписване: Обикновено, ако няма усложнения, пациентът може да бъде изписан в рамките на 24 до 48 часа след процедурата.

Проследяване: Дават се инструкции за прием на течности, лекарства и кога да се отстрани стентът, ако е поставен (обикновено след 4 до 7 седмици), което може да се прави с кратка амбулаторна процедура.

Уретерореноскопия РИРС